SEXO E IDADE DO PACIENTE
Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade.
QUEIXA PRINCIPAL
Elemento dental apresentava movimentação.
AVALIAÇÃO INICIAL
No exame intraoral constatou-se mobilidade grau 1, com pequeno deslocamento vestibular do elemento 21 e foi solicitada uma tomografia. Através do resultado do exame, foi visualizado uma linha de fratura no terço médio radicular do dente 21.
TRATAMENTO EXECUTADO
A paciente foi submetida a uma intervenção cirúrgica minimamente invasiva. Antes do procedimento, foram realizadas as antissepsias extrabucal e intrabucal. A região do dente 21 foi anestesiada e, após o rompimento das fibras gengivais, o elemento dentário 21 foi cuidadosamente removido, sem ser necessário recorrer à elevação de retalho.1
Seguiu-se à fresagem para a instalação do implante dentário, com o posicionamento do mesmo de acordo com a técnica “approach palatino”. Após a finalização da instrumentação, o implante Arcsys foi instalado, obtendo um travamento primário de 45 N.cm. Em seguida, o Cicatrizador Multifuncional Arcsys, confeccionado em poliéter-éter-cetona (PEEK), foi acoplado ao implante, enquanto o espaço residual entre o alvéolo e o implante foi preenchido com o biomaterial sintético Nanosynt. Durante o procedimento, foi realizada a técnica minimamente invasiva de tunelização para enxerto de tecido conjuntivo. Após o enxerto, foi confeccionado um provisório sobre o Cicatrizador Multifuncional Arcsys.
Após três meses da instalação do implante Arcsys, procedeu-se a remoção do provisório e a instalação de um Munhão Arcsys sobre o elemento 21. A seguir, procedeu-se ao preparo dos dentes 12, 11 e 22. Posteriormente, com o objetivo de aumentar a superfície de contato com o material de moldagem e evitar distorções, foi feita a personalização do Transferente Multifuncional de Munhão. Prosseguiu-se com a moldagem de transferência utilizando moldeira fechada, replicando o perfil de emergência previamente condicionado pelo Cicatrizador Multifuncional Arcsys personalizado. A escolha da cor dos elementos foi baseada na escala VITA, com a referência 1M2, a qual serviu de guia para a reprodução no laboratório. Os dentes 11 e 12 foram confeccionados em dissilicato de lítio, enquanto os dentes 21 e 22 foram produzidos em zircônia.
Em seguida, realizou-se o preparo das peças, cimentação e instalação individualizada de cada elemento reabilitado, respeitando as especificidades de cada caso. O resultado final proporcionou à paciente um sorriso harmonioso, com equilíbrio entre forma, cor e função. Além disso, no controle clínico realizado após seis meses, foi observada a manutenção da estética gengival. No controle radiográfico, destacou-se a importância de seguir rigorosamente o conceito de preservação alveolar, bem como o preenchimento do espaço entre o implante e o osso vestibular com um biomaterial de degradação lenta. Com esses passos e a precisão na instalação cirúrgica e protética, foi possível garantir a manutenção dos resultados a longo prazo.2
PASSO A PASSO
1 | Aspecto inicial, vista lateral
2 | Aspecto inicial vista frontal
3 | Imagens tomográficas iniciais
4 | Guia para reposicionamento da coroa provisória e rompimento das fibras
5 | Extração do elemento 21
6 | Cicatrizador instalado com estabilização do enxerto de conjuntivo
7 | Provisorio imediato
8 | Sorriso após três meses
9 | Sorriso após três meses
10 | Sorriso após três meses
11 | Delimitações e preparos sobre os elementos 12 e 11
12 | Refino do preparo do elemento 22
13 | Elementos 12 e 11 com preparos polidos
14 | Condicionamento tecidual realizado pela prótese provisória sobre o elemento 21
15 | Elementos prontos para a realização da moldagem de transferência
16 | Provisórios instalados sobre os elementos 12, 11, 21 e 22
17 | Definição da cor de todos os elementos
18 | Elementos cerâmicos 12, 11, 21 e 22
19 | Sorriso inicial
20 | Sorriso final
21 | Imagem radiográfica inicial
22 | Imagem radiográfica de preservação
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mizutani FS, Ciotti DL, Reino DM, Faveri MD. Extração dental minimamente invasiva primeiro passo para a preser- vação alveolar e garantia de manutenção do contorno gengival. Full Dent Sci. 2019;17-24.
2. Zaki J, Yusuf N, El-Khadem A, Scholten RJ, Jenniskens K. Efficacy of bone-substitute materials use in immediate dental implant placement: A systematic review and meta-analysis. Clin Implant Dent Relat Res. 2021;23(4):506-19.
