SEXO E IDADE DO PACIENTE
Paciente do sexo feminino, 72 anos de idade.
QUEIXA PRINCIPAL
Apresentou elementos posteriores com extensa lesão cariosa.
AVALIAÇÃO INICIAL
Após uma anamnese detalhada, constatou-se que o paciente apresentava bom estado geral de saúde. Os dentes 46 e 47 apresentavam comprometimento irreversível: o dente 46 com lesão de furca grau III e o dente 47 com cáries extensas, tornando inviável sua reabilitação.
TRATAMENTO EXECUTADO
A paciente foi anestesiada e submetida à exodontia, utilizando a técnica de odontosecção com ultrassom cirúrgico, com o objetivo de preservar a integridade dos tecidos ósseos. Após a exodontia, realizou-se a curetagem dos alvéolos e a irrigação abundante com soro fisiológico.
Os implantes utilizados pertencem ao sistema Arcsys. No elemento 46, foi instalado um implante de 3,8 × 9 mm, e no elemento 47, um implante de 3,8 × 8 mm, ambos com torque de 45 N.cm. Para preen- cher o “gap” ao redor dos implantes, utilizou-se o biomaterial Nanosynt. Além disso, foram aplicados Cicatrizadores Multifuncionais em PEEK, personali- zados com resina fluida, para preservar os contornos teciduais periimplantares.
Após três meses de cicatrização, coroas provi- sórias foram instaladas sobre os Munhões para manutenção e escultura do tecido gengival. Trinta dias após a instalação das coroas provisórias, realiza- ram-se as moldagens e confeccionaram-se as coroas definitivas utilizando o sistema de Coping Friccional Arcsys.
Para a instalação das coroas definitivas, os Copings Friccionais foram posicionados sobre os Munhões e acionados com auxílio do Martelete. As coroas foram testadas utilizando uma Capa de Acionamento e uma Chave Extratora para Coping Friccional, permi- tindo ajustes nos pontos de contato.
O sistema adesivo Ambar Universal APS foi aplicado na superfície dos Copings Friccionais e na parte interna das coroas, os orifícios dos Copings Friccionais foram protegidos com cones de papel absorvente, seguidos pela fotopolimerização com o Quazar. Em seguida, o cimento resinoso Allcem Core foi aplicado internamente nas coroas, que foram posicionadas sobre os Copings Friccionais ainda nos modelos de trabalho. Após a remoção do excesso de cimento e o tempo de polimerização, as coroas foram ativadas sobre os Munhões na cavidade bucal com o auxílio do Martelete Arcsys e a Capa de Acionamento.
PASSO A PASSO
1 | Radiografia inicial
2 | Aspecto clínico inicial
3 | Odontosecção utilizando ultrassom cirúrgico
4 | Instalação de implantes Arcsys associado ao preenchimento dos alvéolos com Nanosynt
5 | Personalização do Cicatrizador Multifuncional com resina fluida
6 | Contorno tecidual obtido com as coroas provisórias
7 | Proteção dos orifícios dos copings friccionais com cone de papel número 80 e aplicação de adesivo Ambar Universal sobre a superfície
8 | Polimerização do adesivo utilizando o fotopolimerizador Quazar
9 | Cimento resinoso AllCem Core sendo aplicado no interior das coroas metalocerâmicas
10 | Cimentação das coroas sobre os Copings Friccionais em modelo para posterior remoção dos excessos de cimento resinoso
11 | Aspecto clínico final
12 | Radiografia final
PRODUTOS UTILIZADOS
“O coping friccional tem se tornado uma rotina em meu consultório, tanto nos casos de reabilitações anteriores quanto em posteriores. A sua fácil execução, capacidade de realizar uma cimentação livre de excesso de materiais cimentantes, a possibilidade de entregar uma prótese mais estética devido o mínimo orifício na coroa e ainda permitir reversibilidade são os itens mais do que necessários para uma reabilitação de sucesso.”
Dr. Diego Bazan
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Liñares A, Dopico J, Magrin G, Blanco J. Critical review on bone grafting during immediate implant placement. Periodontol 2000. 2023 Oct;93(1):309-326. doi: 10.1111/prd.12516. Epub 2023 Sep 1. PMID: 37658586.
